2024年9月4日,中国北京 – 为进一步科学精准做好百日咳防控工作,切实维护人民群众生命安全和身体健康,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下简称《方案》)。《方案》提出,加强公众预防接种知识的宣传教育,促进监护人依法确保适龄儿童尽早、全程接种含百日咳成分疫苗。
为进一步落实《方案》要求,提高公众对于百日咳的认知,守护儿童健康成长,在“健康中国行动”启动实施五周年之际,人民健康发起 “一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地预防接种单位同步开展宣传教育。
此次行动将为公众带来一系列寓教于乐的百日咳知识科普,旨在帮助家长了解百日咳的危害及预防措施,提高及早全程高效接种儿童疫苗的意识,以及对联合疫苗的认知,为儿童健康构建更完善的“防护网”。
百日咳卷土重来,免疫“宝护”再受挑战
百日咳是我国法定报告传染病中的乙类传染病,其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽,伴吸气 “鸡鸣”样回声,病程可迁延数月[1]。百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一[2]。疫苗是防控传染性疾病的最佳手段之一。自1978年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫,百日咳的发病率显著降低,其传播得到有效控制。
然而,由于百日咳传播模式的改变、疾病认知和关注度提升、监测及检测手段进步等多重因素影响,全球范围内百日咳发病率反弹上升。在中国,据国家疾病预防控制局数据,2024年1至6月全国共报告百日咳334,216例,是去年同期的54倍[3]。
随着疫苗免疫和自然免疫的衰减,我国已逐步积累起大量的百日咳易感人群[2]。虽然青少年和成人罹患百日咳后自身罕见重症或致死的后果,但他们可加剧百日咳的传播,并最终感染婴幼儿[2]。同时,由于新生儿普遍缺乏百日咳保护性抗体,3月龄以下婴儿更易发生百日咳[4],甚至进展为重症[5],加强百日咳“防线”愈发紧迫。
创意科普撬动认知,助力加固百日咳防线
为提升公众对百日咳的认知和预防意识,人民健康发起“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地众多预防接种单位积极响应。行动将通过绘本、互动H5、科普海报等创意形式,向新生儿家长传递百日咳相关知识,帮助大众树立及时、全程、高效接种疫苗的理念,为百日咳防治工作提供有力支持。
虽然接种疫苗的重要性不言自明,但随着接种的疫苗种类增多、选择更为多元,对家长的认知也提出了更高的要求,往往需要综合考量疫苗效力、安全性,乃至宝宝的接种体验、家庭所付出的人力物力等,才能为孩子合理规划。正因看到这一痛点,人民健康特别上线“打苗手账”,为新手爸妈厘清疫苗接种的综合利弊,用一条条干货守则,帮助大家多方权衡算好打苗账;行动还同步推出了“心价比计算器”趣味H5,通过小测试等互动形式,为家长查漏补缺、扫除认知盲区,做出让宝宝健康“高获益”的选择。
此外,本次行动还将重磅推出《森林里的夜半鸡鸣》科普绘本,将知识点融入到生动的森林童话中,将“老知识”演绎出“新创意”。随着故事的展开,家长与宝宝跟随小动物的脚步,自然揭秘百日咳的症状、传播模式等,并找到抵御百日咳传染的良方。绘本请到了人气健康科普博主六层楼先生作序,他表示:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大‘有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”
预防先行“苗”准疾病,夯实健康中国基础
当前,中国内地已上市的含百日咳成分的疫苗包括国家免疫规划中的百白破疫苗,以及自费的四联疫苗和五联疫苗。其中,百白破和四联疫苗在3月龄开始接种,五联疫苗的接种时间可提前至2月龄。无论选择哪种接种方案,都必须确保儿童全程接种疫苗。研究和临床实践表明,接种首剂即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗[6]。每增加1剂疫苗,保护作用会增加,完成4剂全程接种后,预防百日咳住院治疗的有效性为100%[6]。
“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。”深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授表示,“无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[8].[9].[10]、纯度高[11],为宝宝提供更持久的保护[12].[13]。”
此外,“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。”邓继岿教授进一步表示,“要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力‘健康中国2030’战略目标的实现。”
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.
[2] 中华预防医学会等. "中国百日咳行动计划专家共识." 中华流行病学杂志 42.6(2021):11.
[3]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)
[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等. “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.
[5] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.
[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.
[7] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.
[8] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.
[9] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德
[10] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.
[11] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.
[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.
[13] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.